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Diverticulosis y Diverticulitis

¿Qué es la diverticulosis?

La diverticulosis consiste en la aparición de pequeños sacos o bolsas (divertículos) en la pared del colon, generalmente como consecuencia del envejecimiento y de cambios en la estructura del intestino.

Es una situación muy frecuente:

  • Afecta aproximadamente al 30% de las personas mayores de 60 años.
  • En mayores de 80 años puede estar presente en más del 60% de la población.
  • En la mayoría de los casos no produce síntomas y se descubre de forma casual durante una colonoscopia o un TAC realizado por otro motivo.
  • ¡Ojo con la dieta! Aunque en la aparición de la enfermedad diverticular influyen varios factores, se la relaciona principalmente con dietas de bajo contenido en fibra

Tener divertículos no significa estar enfermo.

La ausencia de síntomas hace que sea una enfermedad de difícil detección.

¿Qué es la diverticulitis?

La diverticulitis aparece cuando uno o varios de esos divertículos se inflaman o se infectan.

Es una de las enfermedades más frecuentes del colon, especialmente a partir de los 50 años. A pesar de ello, sigue generando muchas dudas entre los pacientes: ¿es una enfermedad grave?, ¿siempre necesita cirugía?, ¿qué puedo comer?, ¿puede volver a aparecer?

En este caso sí se produce una enfermedad que requiere valoración médica.

Algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones como abscesos, perforación del colon o peritonitis, aunque afortunadamente son poco frecuentes.

¿Todas las personas con diverticulosis desarrollarán diverticulitis? No

La mayoría de las personas con diverticulosis nunca tendrán un episodio de diverticulitis.

Sólo una pequeña proporción desarrollará inflamación de los divertículos a lo largo de su vida. Por ello, el simple hallazgo de divertículos en una colonoscopia no debe ser motivo de alarma, aunque sí se deben hacer revisiones periódicas.

¿Cuál es el tratamiento?

Diverticulosis

Lo más recomendable es mantener hábitos saludables:

  • Alimentación rica en fibra.
  • Buena hidratación.
  • Ejercicio físico regular.
  • Evitar el tabaquismo.

Diverticulitis

El tratamiento dependerá de la gravedad:

  • En la mayoría de los casos se maneja con tratamiento médico y seguimiento.
  • Algunas complicaciones pueden requerir drenaje de un absceso.
  • La cirugía queda reservada para situaciones específicas, como perforación, peritonitis, obstrucción, fístulas o episodios repetidos que deterioren la calidad de vida. Hoy sabemos que la mayoría de los episodios de diverticulitis se pueden tratar sin cirugía

¿Pueden repetir los episodios? Sí

Algunas personas pueden presentar nuevos episodios de diverticulitis, aunque muchas no vuelven a sufrir otro brote.

El riesgo de recurrencia depende de múltiples factores y no significa necesariamente que vaya a ser necesaria una operación.

El seguimiento por un especialista permitirá valorar cada caso y decidir el tratamiento más adecuado.

Cada paciente debe valorarse de forma individual; no existe una única solución para todos.

Sking Tags

Colgajos cutáneos del ano, no sólo un problema estético.

¿Qué son los Skin Tags?

Los skin tags anales, también conocidos como pliegues anales o mariscos cutáneos, son pequeñas protuberancias de piel blanda que aparecen alrededor del ano.

Aunque suelen ser benignos y no representan un riesgo para la salud, pueden causar molestias, irritación o incomodidad estética en algunas personas.

Estos pliegues cutáneos pueden desarrollarse por diversas razones, como la inflamación crónica, la presencia de hemorroides o el roce continuo en la zona perianal repetido por el trauma que suponen las deposiciones tanto por estreñimiento como diarreas.

Hay que diferenciarlos de otros procesos a nivel perianal com los las hemorroides externos o internos prolapsadas, abscesos perianales, fístulas o fisuras… dicha diferenciación y diagnóstico lo debe hacer un médico proctólogo especializado en la zona anal y perianal, ya que la evolución de ambas entidades son totalmente diferentes.

¿Por qué aparecen los skin tags anales?

Los pliegues anales pueden formarse como resultado de diferentes factores, entre los más comunes se encuentran:

  • Hemorroides previas: Tras la inflamación y posterior resolución de una hemorroide, puede quedar un pliegue de piel sobrante.
  • Irritación o inflamación crónica: La piel anal es sensible y puede reaccionar a irritaciones recurrentes causadas por higiene inadecuada, ropa ajustada o el uso excesivo de papel higiénico.
  • Estreñimiento o diarrea crónica: El esfuerzo repetitivo al evacuar o la irritación constante pueden contribuir a la formación de estos pliegues.
  • Embarazo y parto: Los cambios en la circulación sanguínea y el esfuerzo durante el parto pueden favorecer la aparición de estos pliegues en la zona anal.
  • Sobrepeso y obesidad: Un mayor volumen corporal y el roce constante pueden predisponer a la formación de skin tags.

¿Cuáles son los síntomas?

Sin duda, los colgajos cutáneos son antiestéticos y molestos cuando aumentan de tamaño, para situaciones tan cotidianas como andar o sentarse, montar en bicicleta, incluso llevar ropa ajustada.

Aunque siempre son benignos, su crecimiento puede provocar molestias e incluso ciertas complicaciones.  

Lo que comienza siendo un inconveniente estético, con el paso del tiempo, termina causando dificultad para la higiene anal e irritación, con el consiguiente picor y disconfort de la zona.

Estos colgajos favorecen la humedad de la zona, dando lugar con el paso del tiempo, a una irritación de la zona anal, que con el tiempo puede evolucionar a una Dermatitis o Eccema perianal, y posteriormente puede complicarse con una infección por hongos (micosis perianal).

Recientemente estamos asistiendo a un aumento de pacientes que preocupados por estos colgajos cutáneos aumentados de tamaño que les causan problemas estéticos. Pero en ocasiones, el colgajo cutáneo puede sufrir traumatismo y provocar una Hemorragia en la zona, o una Trombosis  que cursa con un dolor agudo que impide al paciente el desarrollar su actividad normal.

Ademas en otras ocasiones puede dearrollar cuadros infecciosos debido a los pequeños desgarros que a menudo se producen asociados a la contaminación que se produce en la salida de las heces.

Por último, el colgajo puede evolucionar hacia la Fibrosis o cicatrices, dando lugar a un molesto Pólipo Anal Externo, de consistencia dura, que cuando aumenta de tamaño puede obstaculizar y molestar en el momento de la deposición, teniendo riesgo de desgarrarse, y provocar hemorragia y dolor de la zona.

  • Molestias o irritación si hay roce con la ropa o durante la higiene.
  • Dificultad para la limpieza tras la evacuación, lo que puede favorecer la acumulación de residuos, humedad en la zona y malestar.
  • Inflamación ocasional si el pliegue se irrita o se inflama debido a una infección o traumatismo.
  • Sensación de cuerpo extraño en la zona anal, que puede generar incomodidad.
  • Complicaciones como hemorragias, trombosis e infecciones.

¿Cómo se diagnostican?

El diagnóstico de los pliegues anales debe hacerlo un experto en proctología ya que es clínico y se realiza a través de una exploración visual y táctil de la zona perianal.

En algunos casos, si el paciente presenta otros síntomas como dolor, sangrado o cambios en la evacuación, pueden solicitarse pruebas adicionales para descartar otras patologías, como fisuras anales, hemorroides internas o enfermedades inflamatorias del intestino.

¿Cuál es el tratamiento de los Sking Tags?

Las medidas conservadoras son preventivas, no curativas.

Dentro de las medidas conservadoras podemos destacar:

  • Mantener una higiene adecuada con agua y jabón neutro.
  • Evitar el uso excesivo de papel higiénico y optar por toallitas húmedas sin alcohol, o preferiblemente el agua.
  • Aplicar cremas hidratantes o calmantes en caso de irritación.
  • Controlar el estreñimiento o la diarrea con una alimentación equilibrada y rica en fibra.

El tratamiento de los skin tags anales es quirúrgico.

La intervención es muy sencilla y muy poco dolorosa, ya que las heridas no suelen afectar al canal anal y solo se realizan en piel.

Se realiza bajo anestesia local y permite retirar el pliegue de forma rápida y precisa con el uso de bisturí eléctrico o láser. Consiguiendo heridas muy superficiales, sin suturas. Si bien es cierto que dependiendo del tamaño se puede suturar la piel para cerrar los bordes.

Los riesgos del procedimiento incluyen sangrado, dolor en el sitio de la extracción y recrecimiento del tejido.

El ano recupera así, rápidamente un aspecto normal, menos irregular, más uniforme y anatómico, ofreciendo excelentes resultados estéticos y funcionales, aunque hay que resaltar que puede que la la zona no quede lisa por completo al generarse un tejido cicatricial.

Intervención sencilla e incorporación inmediata.

Tras la cirugía se incorporará inmediatamente a su actividad habitual, sin causar baja laboral, ni tener que permanecer en reposo en su domicilio.

Cáncer colorrectal en pacientes jóvenes

¿Es cierto que está aumentando el cáncer colorrectal en jóvenes?

Sí, pero con matices.

En Andalucía, actualmente ocupa el segundo lugar en frecuencia después del cáncer de pulmón en los hombres y después del de mama en las mujeres. El cáncer de colon es el tipo de tumor más frecuente o con mayor incidencia en España si consideramos a la población general. En 2024, se realizaron 41.167 nuevos diagnósticos de cáncer colorrectal, siendo el segundo tumor más diagnosticado si diferenciamos por sexos: hubo 25.039 nuevos casos en hombres (después del cáncer de próstata) y 16.129 en mujeres (tras el cáncer de mama).

En conjunto, el cáncer colorrectal supone casi el 15% de todos los tumores diagnosticados en 2024.

El cáncer colorrectal predomina en personas mayores. La edad media de presentación es 70 años y la mayoría de los pacientes (>70%) tienen más de 50 años en el momento del diagnóstico. Las estadísticas en países como EE. UU., Reino Unido y también en España muestran que la proporción de casos en menores de 50 años ha aumentado un 15-20% en la última década. 

En EE. UU., por ejemplo, 1 de cada 5 nuevos diagnósticos de cáncer colorrectal es en menores de 55 años

¿Por qué ocurre este aumento en los jóvenes?

Se plantean múltiples hipótesis, pero todas van en relación a la presencia de determinados factores de riesgo. No todos tienen el mismo impacto en el desarrollo de cáncer, pero habitualmente se presentan más de uno a la vez y mantenidos en el tiempo… lo que hace que se potencien.

Infografía sobre los factores de riesgo del cáncer colorrectal, destacando hábitos y antecedentes que aumentan la probabilidad de desarrollo de esta enfermedad.

Lo más importante… la Detección Precoz

El cáncer de colon puede no causar molestias hasta que está bastante avanzado. Por ello, es importante hacer un diagnóstico precoz y detectarlo antes de que empiece a dar síntomas.

Los síntomas que deben ponernos en preaviso son:

Sangre/moco en las heces: es uno de los síntomas más frecuentes del cáncer de colon. Puede tratarse de sangre roja, más frecuente en tumores de recto y colon descendente, o de sangre negra, que se mezcla con las heces dando lugar a deposiciones malolientes, pegajosas y de color negro llamadas melenas, que son más frecuentes cuando el tumor está situado en el colon ascendente. Si el sangrado se mantiene en el tiempo, la hemorragia no es detectada o no se acude al médico para su estudio y diagnóstico, suele aparecer anemia que, a su vez, puede producir, en mayor o menor medida, una serie de síntomas como la sensación de falta de aire, cansancio, palpitaciones o mareo.

Cambio en el ritmo de las deposiciones: Puede aparecer tanto diarrea como estreñimiento en personas con ritmo intestinal previamente normal, aunque lo más habitual es que se intercalen periodos de estreñimiento con periodos de diarrea. 

Tenesmo o sensación de evacuación incompleta. Suele aparecer en tumores localizados en la parte más distal/final del colon.

Heces más estrechas: Generalmente esto se produce porque el tumor está estrechando el intestino y no permite el paso normal de las heces, adelgazándolas a su paso.

Dolor abdominal: suele ser un síntoma frecuente, aunque muy inespecífico. El dolor abdominal suele ser tipo cólico (tipo retortijón). Cuando el cierre es completo se produce una obstrucción intestinal, que es una situación clínica grave y requiere asistencia médica urgente. Genera estreñimiento prolongado, náuseas, vómitos, dolor abdominal y malestar general. 

Cansancio extremo o pérdida de peso sin causa aparente: Son síntomas generales e inespecíficos que ocurren con frecuencia en diversas enfermedades, entre las que se encuentran los tumores de colon, especialmente en etapas avanzadas.


La importancia radica en la detección precoz. Estadios iniciales tienen una alta tasa de curación, por contra, aquellos pacientes que son diagnosticados de forma tardía, la sobrevida y la calidad de vida disminuyen drásticamente.

Ante la falta de sospecha, las personas jóvenes suelen recibir el diagnóstico en etapas más avanzadas, que en pacientes de mayor edad. Por lo que la intervención médica suele ser más complicada y tardía.

Las guías en EEUU han adelantado la edad de cribado de los 50 a los 45 años, y algunos expertos proponen iniciar a los 40 si hay síntomas o antecedentes familiares  

Pruebas como la colonoscopia o test de sangre oculta en heces permiten detectar pólipos antes de que se conviertan en tumores; la retirada de estos pólipos puede prevenir el desarrollo de un futuro cáncer.

Enlace a la Asociación Española Contra el Cáncer

Los resultados de supervivencia global a los 5 años para cada uno de los estadios clínicos, son similares a los del cáncer de recto aunque en general el pronóstico del cáncer de colon es mejor.

¿Qué medidas debo tomar?

¿Se puede prevenir?

¡Sí! Aunque no se puede evitar al 100%, hay muchas cosas que se pueden hacer para reducir el riesgo. Debemos eliminar, o al menos reducir, los factores de riesgo modificables que mencionamos antes…

• Dieta rica en fibra (frutas, verduras, cereales integrales) y baja en carnes procesadas.

• Ejercicio regular (al menos 30 minutos al día).

• Evitar el alcohol y el tabaco.

• Mantener un peso saludable.

• Conocer los antecedentes familiares y consultar si hay riesgo genético.

• Realizar pruebas de detección precoz (como test de sangre oculta en heces o colonoscopia), incluso antes de los 50 si hay síntomas o antecedentes.

• Consultar a un experto ante dudas o síntomas de alarma.

Les dejamos un enlace a un video de nuestra pagina web en YouTube, donde explicamos con más detalle esta enfermedad.

Las fuentes de información han sido las siguientes

Hernia de Spiegel

La Hernia de Spiegel, como cualquier hernia, se define como el paso o protusión de un saco peritoneal, órgano o grasa preperitoneal a través de un defecto congénito o adquirido, en este caso a través de la aponeurosis de Spiegel (zona de entre la línea semilunar de la pared abdominal anterior y el borde externo del músculo recto anterior)

Es una patología muy poco frecuente, representando menos del 1% de las hernias de pared abdominal. 

Este tipo de hernia se puede presentar a cualquier edad y no hay distinción en cuanto al sexo, aunque predomina en la cuarta década de la vida.

Causas de la hernia de Spiegel

  • Debilidad congénita de la fascia de Spiegel: Defectos presentes desde el nacimiento.
  • Trauma abdominal: Lesiones que debilitan la pared abdominal.
  • Cirugías abdominales previas: Cicatrices quirúrgicas que aumentan el riesgo.
  • Obesidad: Aumenta la presión intraabdominal, favoreciendo la formación de hernias.
  • Esfuerzos físicos repetitivos: Por ejemplo, levantamiento de objetos pesados.

Su disposición anatómica entre las diferentes capas músculoaponeuróticas de la pared abdominal dificulta su palpación, por lo que también es conocida como hernia oculta.

La hernia de Spiegel no presenta un sintomatología característica. El dolor inicialmente intermitente, a punta de dedo, que se intensifica con la maniobras de esfuerzos, puede presentarse sordo, de localización imprecisa y larga evolución.

Las complicaciones son con frecuencia la oportunidad para su diagnóstico. La incidencia de incarceración es de aproximadamente el 20%, mientras que la estrangulación ocurre entre el 8 y el 14%.

La mayor dificultad para su diagnóstico se encuentra cuando el saco herniario se halla reducido y no es posible palpar el orificio herniario o ni siquiera es apreciable una zona de sensibilidad dolorosa sugestiva en el momento de la exploración. Por lo que ante la sospecha clínica es recomendable el uso de pruebas complementarias para su diagnóstico.

Diagnóstico de la hernia de Spiegel

  • Exploración física: Identificación de una masa dolorosa en la línea semilunar.
  • Tomografía computarizada (TC): Método de elección para confirmar la localización y el contenido de la hernia.
  • Ecografía abdominal: Utilizada para evaluar hernias menores o pacientes con sospecha clínica.
  • Resonancia magnética (RM): En casos donde se necesite mayor detalle anatómico.

El tratamiento quirúrgico de la hernia de Spiegel tiene como objetivo reparar el defecto en la musculatura y devolver los órganos o tejidos protruidos a su posición normal, asociando la colocación de una malla o material protésico.

Se puede realizar mediante abordaje abierto, o según nuestra experiencia, preferentemente mediante abordaje laparoscópico, puesto que supone:

  • Menos dolor postoperatorio inmediato
  • Recuperación más rápida
  • Reincorporación laboral en 48-72h
  • Vuelta a la actividad física en 2-3 semanas
  • Incidencia de dolor crónico más baja
  • Menor incidencia de infección de la herida y la malla
  • Ingreso menor de 24 h en la mayoría de pacientes
  • Heridas más estéticas

Para cualquier duda que tengan sobre ésta u otra patología, no duden en consultarnos a través de cualquiera de nuestras plataformas:

CITA ONLINE 💻 TopDoctors: https://www.topdoctors.es/doctor/federico-grasa-gonzalez

CITA ONLINE 💻 Doctoralia: https://www.doctoralia.es/federico-grasa-gonzalez/cirujano-general/malaga

RONDA 🧑‍⚕️ Clínica Dr. Rueda. Calle Molino 7, 29400 Ronda, Málaga.  744 72 38 23

RONDA 🧑‍⚕️ Centro Médico Adeslas Ronda. Plaza San Juan de la Cruz, s/n 952876598 / 952870313 / 623037555

MARBELLA 🧑‍⚕️ Hospital Ochoa. Paseo Marítimo de Marbella, Edif. Mayoral s/n. 623037555